حصوات الكلى: متى يُوصى بإجراء تنظير الحالب بالليزر؟
كيف يتم تنظير الحالب بالليزر، وما هي الحصوات المناسبة له، وما يجب معرفته عن دعامة الحالب (Double J) وفترة التعافي بالرباط.
Dr Najib Abakka
جراح المسالك البولية بالرباط
Fragmentation endoscopique ultra-précise des calculs urinaires au laser sans incision
كيف تُجرى عملية تنظير الحالب وتفتيت الحصوات بالليزر؟
يتم إدخال منظار دقيق ومرن للغاية عبر الإحليل ثم المثانة ليصعد داخل الحالب حتى تجاويف الكلى الداخلية. وبفضل مرونة المنظار، يمكن استكشاف مختلف أجزاء الكلية وتفتيت الحصوات بدقة إلى ذرات ناعمة باستخدام ألياف الليزر المتقدمة.
تعتبر أجهزة ليزر الهولميوم والثوليوم الموصى بها في التوجيهات الأوروبية المعيار الذهبي لتفتيت الحصوات بالمنظار المرن.
متى يتم اختيار تقنية المنظار المرن بالليزر؟
يعتمد القرار على حجم الحصوة، موقعها الدقيق داخل الحالب أو الكلية، كثافتها في فحص السكانير، وظيفة الكلى، وتناول الأدوية المميعة للدم.
ورغم أن التفتيت بالموجات الصادمة من خارج الجسم خيار متاح لبعض الحصوات، إلا أن تنظير الحالب بالليزر يحقق نسب نجاح أعلى في التخلص التام من الحصوات في جلسة واحدة.
لماذا توضع دعامة الحالب (Sonde JJ) أحياناً بعد التدخل؟
بعد تفتيت الحصوة، قد يتم وضع دعامة داخلية مؤقتة (Sonde JJ) لتأمين تصريف البول وحماية الحالب من التورم المؤقت أو انسداد مجرى البول بالفتات المتبقي. وتتم إزالة هذه الدعامة بسهولة بعد فترة وجيزة.
لا يلزم وضع الدعامة في كافة العمليات البسيطة؛ ويتم إبلاغ المريض مسبقاً بكافة التفاصيل وموعد سحبها.
العلاج لا ينتهي عند استخراج الحصوة: الوقاية من الانتكاس
يمكن لحصوات الكلى أن تتكرر مستقبلاً. لذلك يكتمل العلاج الناجح بتحليل تركيبة الحصوة المستخرجة وإجراء الفحوصات الاستقلابية (البيولوجية) لتحديد أسباب تشكلها وتقديم نصائح غذائية وشرب الماء لتفادي عودتها.
بالنسبة للمرضى القادمين إلى الرباط، يتم تخطيط هذه المتابعة الوقائية منذ الزيارة الأولى.
الأسئلة الشائعة
هل تتطلب عملية تنظير الحالب أي شق جراحي في البطن أو الظهر؟
لا، فالمنظار يدخل عبر مجرى البول الطبيعي مروراً بالمثانة نحو الحالب والكلية، دون أي جرح جلدي.
هل يسبب الليزر ضرراً لأنسجة الكلى؟
يتم توجيه نبضات الليزر بدقة متناهية تحت الرؤية المباشرة والمكبرة مباشرة على الحصوة لتفتيتها إلى غبار دقيق دون المساس بالأنسجة المجاورة.
هل وضع دعامة الحالب (Double J) إلزامي دائماً؟
ليس دائماً؛ فالقرار يعتمد على سهولة مجرى التدخل، حالة جدار الحالب، وحجم الحصوات التي تم علاجها.
مقالات وأدلة تكميلية
عرض جميع المقالات
سرطان الكلى: متى يمكن للاستئصال الجزئي الحفاظ على الكلية السليمة؟
متى يمكن استئصال ورم الكلى مع الحفاظ على بقية الكلية؟ دواعي الاستئصال الجزئي، الحفاظ على الوظيفة الكلوية ودور الجراحة الروبوتية بالرباط.
الجراحة الروبوتية في جراحة المسالك البولية بالرباط: ما يجب على المريض معرفته قبل اتخاذ القرار
فهم الجراحة بمساعدة الروبوت في المسالك البولية، دواعي استخدامها، حدودها والأسئلة الأساسية قبل اتخاذ القرار العلاجي.
سرطان البروستاتا: من تحليل PSA إلى الرنين المغناطيسي، فهم مسار التشخيص قبل الحديث عن الجراحة
ارتفاع PSA لا يعني بالضرورة وجود سرطان. تعرف على كيفية تكامل تحليل PSA، الفحص السريري، الرنين المغناطيسي والخزعة في التشخيص الدقيق.