Sang dans les urines : pourquoi il ne faut pas attendre, même sans douleur
Une hématurie peut être liée à une infection, un calcul ou une maladie de la vessie ou du rein. Découvrez pourquoi un bilan est nécessaire.
Dr Najib Abakka
Chirurgien Urologue à Rabat
Bilan urologique rigoureux devant toute hématurie macroscopique, même indolore
Une seule fois peut suffire pour justifier un bilan
Les recommandations et les ressources destinées aux patients insistent sur un point simple : du sang visible dans les urines doit être évalué, même si c’est la première fois, même si la quantité semble faible et même si le saignement s’arrête ensuite.
Le fait que l’urine redevienne claire ne permet pas d’identifier la cause. Certaines maladies saignent de façon intermittente.
Quelles causes sont possibles ?
Une infection urinaire peut provoquer brûlures, envies fréquentes et parfois du sang. Un calcul peut irriter les voies urinaires et s’accompagner de douleur lombaire intense. Une hypertrophie de la prostate peut parfois participer à un saignement. Des tumeurs de la vessie, du rein ou des voies urinaires doivent aussi être exclues selon l’âge et les facteurs de risque.
Prendre un anticoagulant n’explique pas automatiquement tout. Il peut faciliter le saignement, mais un bilan peut rester nécessaire pour rechercher sa source.
À quoi sert le bilan urologique ?
Le médecin commence par l’histoire clinique : couleur des urines, caillots, douleur, fièvre, tabac, traitements, antécédents de calculs, infections et cancers. Des analyses d’urine et de sang peuvent être demandées. L’imagerie du rein et des voies urinaires peut être nécessaire.
Lorsque la vessie doit être examinée directement, une cystoscopie peut être proposée. Les recommandations EAU rappellent qu’en cas de suspicion de tumeur vésicale, la cystoscopie reste un examen clé qui ne peut pas être remplacé par un simple test urinaire.
Quand faut-il consulter en urgence ?
Un saignement abondant avec caillots et impossibilité d’uriner, une forte douleur, une fièvre, un malaise ou une dégradation rapide de l’état général nécessitent une évaluation urgente. Pour un patient loin de Rabat, il faut alors consulter localement sans attendre un voyage.
Le blog doit aider le patient à reconnaître une situation qui nécessite une action rapide, pas l’encourager à différer des soins urgents pour attendre une consultation programmée.
Questions fréquentes
Si le sang disparaît, puis-je attendre ?
Il est fortement recommandé de faire évaluer médicalement toute hématurie visible, même si elle s’est spontanément interrompue.
Une infection est-elle la cause la plus probable ?
C’est une cause fréquente, mais pas unique. Seuls l'examen clinique et les examens complémentaires permettent de poser le diagnostic certain.
Est-ce forcément un cancer ?
Non. De nombreuses causes sont bénignes (calculs, infections, HBP), mais des affections plus sérieuses doivent être rigoureusement éliminées.
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