Infertilité masculine : bilan et traitements à Rabat
Lorsqu'un couple n'obtient pas de grossesse après environ un an de rapports réguliers sans contraception, un facteur masculin est en cause dans près de la moitié des cas. À Rabat, le Dr Najib Abakka réalise le bilan de l'homme et propose, selon la cause, un traitement médical, chirurgical ou un prélèvement de spermatozoïdes en vue d'une assistance médicale à la procréation.
Situations prises en charge
- Anomalies du spermogramme (nombre, mobilité, forme des spermatozoïdes)
- Azoospermie (absence de spermatozoïdes)
- Varicocèle
- Testicule non descendu (ectopie testiculaire)
- Troubles hormonaux
Quand consulter pour une infertilité masculine ?
- Absence de grossesse après 12 mois de rapports réguliers
- Après 6 mois si la partenaire a plus de 35 ans
- Spermogramme anormal
- Antécédent de testicule non descendu, de chirurgie ou d'infection génitale
- Varicocèle ou douleur testiculaire
- Antécédent de chimiothérapie ou de radiothérapie
Bilan de l'homme
Le bilan associe un interrogatoire, un examen des testicules et un ou plusieurs spermogrammes. Il est complété si besoin par un bilan hormonal, une échographie scrotale et, dans certaines situations, des analyses génétiques. Il est mené en coordination avec le gynécologue et le centre de procréation médicalement assistée du couple.
Traitements proposés selon la cause
- Correction des facteurs favorisants (tabac, poids, chaleur, médicaments)
- Traitement hormonal lorsqu'il est indiqué
- Chirurgie de la varicocèle sous loupes à fort grossissement
- Prélèvement chirurgical de spermatozoïdes
- Micro-TESE sous loupes à fort grossissement en cas d'azoospermie
- Cure d'ectopie testiculaire
Questions fréquentes
Qu'est-ce qu'une micro-TESE ?
La micro-TESE (microdissection testiculaire) est une intervention qui recherche des spermatozoïdes directement dans le testicule, sous fort grossissement, chez les hommes atteints d'azoospermie. Les spermatozoïdes retrouvés sont utilisés pour une fécondation in vitro avec ICSI.
Faut-il opérer une varicocèle ?
Pas systématiquement. La chirurgie est discutée lorsque la varicocèle est palpable et associée à un spermogramme anormal chez un homme qui a un projet de grossesse, ou lorsqu'elle est douloureuse.
Un seul spermogramme suffit-il pour poser le diagnostic ?
Pas toujours : les résultats varient d'un examen à l'autre et sont souvent contrôlés. L'interprétation se fait avec l'examen clinique et, si besoin, un bilan hormonal et échographique.
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