Après une chirurgie de la prostate : continence, sexualité, PSA et suivi - ce qu’il faut anticiper

Les premiers jours : sonde, marche et récupération

Après prostatectomie, une sonde urinaire est généralement maintenue temporairement afin de protéger la zone où la vessie et l’urètre ont été reconnectés. La durée varie selon la situation et les habitudes de l’équipe.

Marcher progressivement fait souvent partie de la récupération, tandis que les efforts importants sont limités pendant une période définie par le chirurgien.

Les consignes de sortie doivent être écrites : médicaments, soins, alimentation, activité physique, date de contrôle et signes d’alerte.

La continence : une récupération souvent progressive

Après retrait de la sonde, des fuites urinaires sont fréquentes chez de nombreux patients. Leur évolution est variable. L’âge, la fonction sphinctérienne, la technique, l’anatomie et d’autres facteurs influencent la récupération.

Les études comparant chirurgie robot-assistée et ouverte ne montrent pas qu’un robot garantit la continence. L’accompagnement, le temps et, selon le cas, la rééducation du plancher pelvien ont une place importante.

Sexualité : en parler avant l’opération

La fonction érectile après prostatectomie dépend de la fonction avant chirurgie, de l’âge, du risque oncologique et de la possibilité ou non de préserver les bandelettes neurovasculaires. La récupération peut être lente et parfois incomplète.

Le sujet doit être abordé sans gêne avant l’intervention. Cela permet de fixer des attentes réalistes et de discuter d’une éventuelle stratégie de réhabilitation sexuelle après la chirurgie.

Le résultat anatomopathologique peut modifier la suite

La pièce opératoire est analysée après l’intervention. Le compte rendu précise notamment le stade pathologique, le grade et les marges chirurgicales. Ces informations sont mises en relation avec le PSA postopératoire pour déterminer le suivi et, dans certaines situations, discuter d’un traitement complémentaire.

Le fait d’avoir été opéré ne signifie donc pas que le suivi oncologique s’arrête.

PSA et suivi à distance

Après prostatectomie radicale, le PSA est surveillé selon le calendrier de l’équipe. Si un patient vit à l’étranger, il peut souvent réaliser le dosage dans son pays et transmettre le résultat, à condition que le plan de suivi soit clairement établi.

Un suivi à distance efficace suppose des dates, des seuils d’alerte et un interlocuteur identifié. « Envoyez-nous le résultat quand vous l’aurez » est moins sûr qu’un calendrier précis convenu avant le départ.